写于 2018-12-19 03:12:06| 巴黎人娱乐场网址| 置顶新闻

(路透社健康) - 全国退伍军人事务部医院的心脏病死亡率差异很大,一项新的研究表明,这不仅适用于住院患者,也适用于门诊患者

以前的研究长期记录了美国各地医院的死亡率差异,而不仅仅是VA设施,通常关注住院患者的死亡率或出院后一个月内的死亡率

然而,目前的研究通过观察住院和门诊护理的综合死亡率提供了新的见解

研究人员研究了930,079名患有心脏病的退伍军人和348,015名患有充血性心力衰竭的退伍军人,他们在2010年至2014年期间在全国范围内接受了138个VA健康系统的护理

在不同地点,心脏病的年死亡率从低至5.5%到高达9.4

研究人员计算,充血性心力衰竭的死亡率为11.1%至18.9%

“医院对慢性心脏病的护理质量可能有所不同,因此一些医院可能更擅长为慢性心脏病患者提供持续性护理,”主要研究作者Michael J. Crescenz VA医学中心的Peter Groeneveld博士说

在费城和宾夕法尼亚大学佩雷​​尔曼医学院

“还有许多基于证据的疗法可以降低心力衰竭死亡率,但这些疗法的使用差别很大,”Groeneveld通过电子邮件说

该研究的目的不是要证明特定医院和诊所提供的护理如何直接导致死亡率

然而,Groeneveld补充说,VA医院死亡率的变化可能反映了其他医院和卫生系统的情况

他说,在研究中无法衡量的患者人群中的一些差异 - 如疾病严重程度,虚弱,痴呆或社会经济状况 - 可能会影响死亡率

数百万美国人患有所谓的缺血性心脏病,这是该研究中检查的两个病症之一

它是由狭窄的动脉引起的,这些动脉限制血液流向心脏并最终导致心脏病发作

充血性心力衰竭也很常见

它发生在心肌减弱并且不能泵送血液的时候,并且可能由动脉狭窄和高血压引起

患有心脏病和充血性心力衰竭的患者通常需要定期就诊以监测他们的血压并评估与心脏病相关的其他因素,如胆固醇,体重,吸烟和饮酒习惯

定期门诊治疗可以帮助改善患者的生活质量,并最大限度地降低住院或死亡的风险

研究人员在JAMA心脏病学杂志上报告说,研究中有五分之四以上患者患有高血压

其中约一半患有糖尿病,这可能会损害血管并导致心脏病或心力衰竭患者出现更严重的症状

这些患有多种慢性健康问题的患者具有严重并发症和死亡的高风险

VA Palo Alto医疗保健系统和加州斯坦福大学医学院的Paul Heidenreich博士说,从研究结果中不清楚医院和诊所能控制多少死亡率

“死亡率的一些差异可能是由于我们无法控制的患者差异(因为我们没有数据系统来跟踪它们),有些可能是由于护理质量的差异,”Heidenreich,作者通过电子邮件说,随附的社论

“这项研究增加了这一知识,表明门诊病人的死亡率也存在这种变化,并且延伸超过30天(患者离开医院后),”Heidenreich补充说

“如果变异是由于护理的差异,那么了解这些差异对患者很重要,对医疗保健系统来说很重要

”消息来源:bit.ly/2IRekG8和bit.ly/2xms6j9 JAMA Cardiology,5月16日在线,2018年