写于 2018-12-17 08:16:01| 巴黎人娱乐场网址| 置顶新闻

(路透社健康) - 美国黑人比白人更不可能服用他汀类药物来降低胆固醇,对药物和医生的不信任可能部分解释了这种差异,最近的一项研究表明即使黑人患者服用他汀类药物,他们比白人患者更有可能被处方剂量低于专家建议控制他们的胆固醇水平他汀类药物减少体内制造的胆固醇量及其在血液中循环的数量百万美国成年人有资格获得他汀类药物治疗因为它们具有足够高水平的低密度脂蛋白(LDL),这种“坏”胆固醇会在血管中积聚并导致血液凝块和心脏病发作“我们有大量的临床研究证明高LDL胆固醇可以提供心血管疾病风险增加和心血管疾病高风险患者可以通过服用来显着降低患病风险他汀类药物的主要研究作者,北卡罗来纳州达勒姆市杜克大学医学中心的Michael Nanna博士说,2013年,美国心脏病学小组建议扩大他汀类药物的使用范围,将某些没有心脏病史的人纳入其中,这些人有可能面临风险的迹象未来心脏病发作等并发症 - 包括肥胖,吸烟,高血压,糖尿病,高胆固醇和老年人根据这些指南,四组人有资格服用他汀类药物:21岁及以上的成人LDL胆固醇水平为每分升血液至少190毫克(mg / dL); 40至75岁无心脏病或糖尿病的人,LDL为70-189 mg / dL,未来十年内发生冠状动脉疾病的可能性至少为75%;成年人40至75岁,糖尿病和LDL为70至189毫克/分升;患有冠状动脉疾病的75岁以下人群对于目前的研究,研究人员检查了2015年收集的5,689名已经患有冠状动脉疾病或将来患有冠状动脉疾病风险高的成年人的数据所有这些患者应该是研究人员在JAMA心脏病学研究中指出,根据目前的治疗指南服用他汀类药物但是只有75%的白人患者和71%的黑人患者服用他汀类药物大多数服用他汀类药物的人服用的剂量太低,但只有33%的黑人患者和44%的白人服用他汀类药物

患者的剂量高到足以符合他汀类药物治疗的治疗指南“对于有资格接受他汀类药物治疗的非洲裔美国人和白人患者,治疗有很大的改善空间,”Nanna通过电子邮件说服他服用他汀类药物的剂量太低,他们降低胆固醇的效果较差在这项研究中,他汀类药物治疗的黑人患者中有一半的LDL胆固醇为97 mg / dL或以上ss,相比之下,至少有一半白人服用他汀类药物85 mg / dL或更低一部分问题可能是黑人患者比白人患者更不可能不信任医生或相信他汀类药物不安全或无效,所以他们拒绝他汀类药物治疗研究人员发现,虽然94%的白人患者表示他们信任医生,但只有82%的黑人患者在研究中只有36%的黑人患者,而57%的白人患者认为他汀类药物是安全的;只有70%的黑人患者和74%的白人患者认为他汀类药物有效该研究不是一项对照实验,旨在证明哪些因素可以解释他汀类药物使用中的种族差异

该研究还缺乏医生决定不开他汀类药物治疗的数据

作者注意到,患者的剂量低于推荐剂量,其中包括肌肉损伤引起的副作用导致一些患者停用他汀类药物尽管一些医生不同意他汀类药物指南涵盖的所有患者是否应该实际接受药物治疗,但目前的研究提供了证据表明波士顿儿童医院和波士顿医疗中心的研究人员Emily Bucholz博士表示,即使在对他汀类药物的益处几乎没有争议的情况下,他也没有参与这项研究

“他汀类药物治疗建议的改变确实在过去十年对过度治疗有些担​​忧,有一些绝对的迹象表明他汀类药物治疗,“Bucholz通过电子邮件说 “即使在患有动脉粥样硬化性心血管疾病的患者中,黑人患者也不太可能服用指南推荐的他汀类药物”来源:bitly / 2KwbtH7和bitly / 2KqjSsa JAMA Cardiology,2018年6月13日在线